為何發燒 燒不停 ....?

小女芍瑜最近經常發燒作病，版主疲於奔命，感覺十分難受。查找有關發燒成因和治療方法過程中，找到此一文章 (於台灣的全民健康基金會網頁刊登)，讓版主對發燒有那一積極看法，特引用備忘 :

電影中常見小兒半夜高燒，母親背著孩子敲門求醫的場景，而在門診中也常見心急如焚的父母親，帶著高燒不退的小孩來就診的案例。大部分的人都認為發燒是件危險的事，一旦發燒就必需儘快退燒，因為怕連續高燒會燒壞腦子，變成弱智兒。但發燒真的有那麼可怕嗎？高燒不退真的會燒壞腦子嗎？

體溫超過38度即發燒

人腦中有一體溫調節中樞，位於「下視丘(hypothalamus)」的前部，隨著人體的各種生理反應，如：天氣冷起雞皮疙瘩、劇烈運動後流汗等生理變化，體溫調節中樞會執行調控功能，以維持人體恆定的體溫約在37℃。

一旦人體遭遇病菌侵襲等產生發炎反應，此時我們的免疫系統便派出白血球細胞去作戰，其間會釋出多種的細胞激素，如熱原素，它會跑到腦部刺激下視丘調節體溫，此時中樞會下達人體警戒的命令，讓體溫超過38℃於是就發燒了。

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發燒是一種警訊

其實，認為發高燒會造成危險是一種迷思。那些在高燒過後傷了腦子的真相，通常是病人因腦膜炎而引發了高燒，而且因腦膜炎而造成了腦部組織的損傷。

發燒是一種警示反應，是我們的免疫系統迎戰外來攻擊時所產生的一種現象。免疫系統就好比是房子的保全系統，當有小偷入侵時，保全系統就會通知警察局派人前來捉賊，並同時發出警報聲響。發燒就像是警報聲，表示我們的免疫系統在正常運作中。但是有些癌症病患或老人，因為免疫功能有缺陷，即使受到病菌感染也無法產生發燒的警訊。

此時如果免疫系統打贏了病菌，身體就會解除警報，自然就會退燒了；反之如果警察還在和小偷奮戰，就算關掉了警報器也無益於戰局，反而容易影響總部對戰局的判斷，因此若未找出發燒病因給予正確治療，而只顧著退燒降體溫，可能會誤導醫師對病情的掌握和治療。

不同疾病 不同發燒型態

隨著時間日夜的變化，發燒的型態大致可區分為：間歇型（發燒期間若退燒，體溫可降至正常體溫）；持續型（發燒期間體溫未曾降低至正常體溫）；復發型（退燒至正常體溫後幾天又開始發燒，如：瘧疾）等，由於引起發燒的病因相當多，大多需配合其他症狀的觀察，必要時配合血液、尿液、胸部X光、超音波或體液血液的細菌培養等檢查，才能確診治療。

什麼是不明熱？

若持續發燒超過38.3℃持續3週以上，且尚未獲得確定診斷，在醫學上就稱為「不明熱」，此時需要安排進一步檢查，以找出可能造成不明熱的病因，如：腹腔或骨盆腔內的膿瘍，心內膜炎、結核菌感染、血癌或其他癌症、紅斑性狼瘡或藥物（如：抗生素）等。

不明熱的病因

發燒 人體對抗病原的正常反應

發燒是免疫功能在正常運作下，人體對抗疾病的一種健康的反應。在正常人體中體溫調節中樞對於發燒有一定的生理極限，高溫到某個程度就會打住，不會無限往上愈燒愈高的。

持續高燒是因為病菌還沒被剿滅，等免疫系統幹掉病菌後自然就會退燒了。除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，且發燒超過41OC，未能及時妥善控制，才會對腦部直接造成傷害，有影響智商的後遺症。

發燒時需要退燒嗎？

發燒大多是因為一般感冒病毒所引起，這一類的發燒通常幾天內就會自動退燒，退燒藥物只是緩解發燒所產生的身體不適，並非殺死病毒。因此若非發炎性疾病導致，例如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高，由於這種高體溫對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒。至於發炎反應引起的發燒，如果體溫並未太高（超過39°C）也沒有引起特殊不舒服時，並不需要積極退燒。

由於發燒的時候會產生多餘的熱量，所以會增加身體中氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，因此建議罹患慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群、心臟衰竭或發紺性心臟病、慢性貧血、糖尿病與其他代謝異常、曾經發生熱性痙攣或癲癇或發燒時產生嚴重不適症狀的患者，當體溫超過38°C以上就可考慮積極退燒。

居家護理 改善發燒不適

在家剛出現發燒症狀時，可先做一些簡易的居家護理：

1.首先要多喝水來補充水份，避免因發燒期間流汗過多而脫水，只要沒有嚴重的嘔吐腹瀉等消化道症狀，病人還能飲用開水或電解質水，就不必以吊點滴來補充水分。

2.穿著舒適吸汗的衣物來幫助散熱。不需穿太多衣服來逼汗，流汗太多反而容易造成身體的脫水。

3. 洗溫水澡有助緩解發燒症狀；但是使用冰枕無法使感染症退燒，如：代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者，由於他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，因此這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。

持續高燒應就醫診治

若持續高燒不退，則需立即就醫，找出正確病因，依醫師指示按時服用退燒藥（如：acetaminophen 或NSAID）等藥物來治療，以免延誤病情產生其他的併發症。有時候治療期間仍會發燒數天，此時不必太擔心沒退燒，但應留意是否有新的症狀或是病況有新的變化，以助醫師即時診治病情。

人類生病的時候會有發燒的現象，這算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對於疾病的抵抗力，可提升免疫系統的效能。一些研究甚至顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應，反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率，所以適度的發燒對生物是有益的。

Tags: 發燒, 體溫

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