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【孩子智力測試】親子教育顧問張笑容 - 談需否為孩子進行測試 (常模 Norm 香港韋氏兒童智力量表 加納 Howard Gardner 多元智能 高曼 Daniel Goleman) ......!15/10/2015
造成流鼻血的原因很多,但幼兒流鼻血多是良性反應,並不像想像的那樣可怕。且流血狀況會自行停止,爸媽可適當按壓,幫孩子止血。若按壓後仍大量持續出血,則有可能是鼻內血管病變或腫瘤、凝血功能異常疾病、鼻內異物造成發炎出血等,必須趕快就醫。
孩子流鼻血的6個常見原因 :
[仁安急症門診中心] 炎炎夏日,在陽光普照下暴曬,很容易惹來中暑危機,嚴重者體溫高達攝氏39至41度,皮膚呈乾性,不能排汗,坊間指喝冰水、用酒精擦身可以解中暑,是否有效呢?
發燒是身體對抗感染所產生的正常現象,成因眾多,最常見是由於細菌或病毒入侵造成,如感冒、扁桃腺發炎、氣管炎、腸胃炎及肺炎等,由於幼兒的免疫能力未完全發展成熟,所以特別容易生病及出現發燒情況。
【東網】 每逢天氣轉變,稍一不慎,傷風感冒可能找上門。不少關注健康的市民為防病倒,及早「裝備」自己,例如攝取維他命C、鋅。但微生物專家指出,即使每日大量攝取(相當於吃4、5個橙),亦可能只達到輕微的預防效果,而過多維他命C可影響腸胃。民間智慧指焗一身汗有助退燒,醫生直指無根據,並非紓緩病徵的好方法,「夾硬焗汗」更令病人辛苦。
[三軍總醫院小兒部] B型肝炎是一種由B型肝炎病毒引起的疾病。在幼兒大部分的感染是經由帶原的母親在生產的前後,也就是週產期,經由胎盤或產道的垂直傳染方式;尤其是B型肝炎標記中e抗原為陽性的母親,大約有百分九十會使新生兒得到感染。
臨床症狀: B型肝炎的潛伏期甚長,可以由45至160天,平均約為120天;兒童期得到B型肝炎,大部分沒有明顯的症狀,一旦出現症狀時會有黃疤、發燒、嘿心、嘔吐、全身倦怠、右上腹疼痛、食慾變差及出現茶色尿等;另外有些病人會出現皮膚出疹或關節疼痛等症狀。 小於百分之一的極少數病人會發生猛爆性肝炎,病人會往短時間內,因為肝組織嚴重破壞而造成肝功能極度受損,會出現肝昏迷及出血現象,死亡率可高達百分之七十左右。
[三軍總醫院小兒部] 急性咽炎和鼻咽炎在兒童年齡層極為普遍,這些疾病可能只是上呼吸道感染的一部份,或者可能是感染的有力證據。一般致病的微生物是病毒,但細菌性的主要由A群乙種鏈球菌引起。
一般而言,病毒性感染為漸進性發作,和細菌性感染的猝然發作大大不同,它們會產生一個輕微炎症的短暫的、溫和疾病,而且很少引起合併症。 二、治療性處理 有上呼吸道感染的兒童,居家治療,除非有很嚴重的併發症。治療是很重要的,可預防或減少併發症。一般建議是臥床休息,直到小孩退燒至少一天以上,鼓勵多喝水並控制熱度。
[三軍總醫院小兒部] 黴漿菌肺炎以唾液飛沫和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染,感染後沒有免疫保護能力,之後還可能發生重覆感染。黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間而且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體,可以引起咽炎、支氣管炎及肺炎。
最好發的年齡是5-15歲,但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形。在台灣地區一年四季均有病例報告,但以夏秋兩季較多,約每四到八年會發生大流行。此病的潛伏期約10-14天;傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的,因此學校、托兒所及家庭中是最容易被傳染的地點。黴漿菌肺炎感染後並沒有免疫保護能力,之後還可以發生重覆感染。
[三軍總醫院小兒部] 孩子發燒且在頸部有摸到紅腫熱痛的硬塊時,應立刻就醫接受治療,診斷是否得了急性淋巴腺炎,以接受適當的處理及治療。
正常情況下,嬰幼兒的頸部幾乎都可以摸到可移動性的淋巴結,其大小如玉米,小的超過1-15公分。並且不會感到疼動。觸摸時也不會有疼痛的感覺。一般在病毒性上呼吸道感染後,頸部淋巴結數目會增加,體積也會稍微增大,但通常不會造成嚴重的紅腫熱痛,可自行痊癒:但在某些特殊的情況下,這些淋巴結有機會發生細菌性感染。
[三軍總醫院小兒部] 腸套疊顧名思義為腸子被自己套住了,狀似單眼望遠鏡一樣。較常發生於春天及秋天,通常原因不明。但男生發生機率較女生多四倍,平均發生率為千分之一到千分之四,好發年紀為出生3個月後至3歲之間。
臨床症狀: 典型的症狀是小朋友突然出現腹痛現象,且為間歇性腸絞痛;發作時小朋友常會捧腹大哭或膝蓋往腹部縮,不發作時小朋友卻是正常。腸套疊嚴重時可能會發燒、心跳變弱,呼吸變得較淺,有時甚至會出現類似休克的現象。此外,大便可能會呈現似草莓果醬狀。
[三軍總醫院小兒部] 新生兒細菌性腦膜炎主要好發在早產兒、男嬰及母親在懷孕或生產過程中發生感染的嬰兒。新生兒腦膜炎與敗血症合併一起發生,主要是因為新生兒血腦屏障發育尚未成熟,因此一旦發生菌血症時,細菌極易侵犯腦膜。
二、家長對新生兒細菌性腦膜炎應有的認識:
[三軍總醫院小兒部] 猩紅熱主要是由A群鏈球菌所引起,冬季及春季是主要的好發季節,好發的年齡則在五歲至十五歲之間,偶而也會發生在小於五歲以下的孩童。這些鏈球菌是藉由鼻腔、咽喉分泌物,經咳嗽或打噴嚏時進行散播,也可直接因接觸到分泌物而傳染,潛伏期可由12小時至五天不等。
[三軍總醫院小兒部] 新生兒期的念珠菌感染包括以下幾種:1.額口瘡。2.尿布疹。3.先天性感染。4.全身性感染。念珠菌感染在抗生素廣泛使用後,即明顯的增加;近年來因極低體重早產兒存活率提高,靜脈導管、氣管內插管、全靜脈營養輸液等的普遍運用,新生兒念珠菌感染的病例較以往常見。對新生兒念珠菌感染應提高警覺,留意發生的可能性。
[三軍總醫院小兒部] 抗生素的發現讓人類的醫學科技向前跨越一大步。然而水能載舟亦能覆舟,抗生素的濫用也為人類帶來一場生化危機。到底該如何使用抗生素,已成為20世紀末重要的課題。
抗生素被發現的過程 1928年,英國微生物學家佛萊明,在無意間發現了最早使用在人類的抗生素──盤尼西林。當時並沒有太多人注意到這個發現,而是到了1940年,二次世界大戰期間,因戰傷造成傷口感染的傷兵很多,死亡率很高,因此才注意到盤尼西林,具有抑制葡萄球菌的功能,且大量製照使用。
[三軍總醫院小兒部] B型嗜血桿菌可以經由飛沫唾液造成傳染,尤其是小於5歲以下的幼兒,在托兒所或幼稚園最容易因為環境擁擠而造成相互感染。根據國內的統計資料,幼兒發生率約為十萬分之二,與歐美國家比較發生率甚低,這可能種族或是抗生素的濫用有關係。
[三軍總醫院小兒部] 嬰兒猝死症指一個原本好端端的嬰兒,突然且無法預期的死亡了,多半在睡眠中發生的,即使在事後的屍體解剖檢查中,也找不到其真正致死的原因。凡是未滿壹歲的嬰幼兒都可能發生此「嬰兒猝死症」,尤其是二~四個月這段時期最常見,但也有一些是在出生後一、兩週內就發生了。
二 原因: 因為真正的原因不知道,綜合醫界目前的研究有關的因素有以下幾點: 1.較冷的季節(如冬天)比較常發生:這可能是因天氣寒冷時,門窗緊閉空氣不流通,導致病毒或細菌性的疾病相互傳染;尤其以呼吸方面的問題較多,而嬰幼兒的上呼吸道(鼻孔、鼻腔、咽喉)及氣管又特別狹窄,很容易因感染、發炎、腫脹、及分泌物增加而致阻塞;外加嬰幼兒體質軟弱,呼吸肌肉(包括橫膈膜及胸壁肌肉)無力承擔困窘的呼吸,易導致呼吸的肌肉疲乏無力。
[三軍總醫院小兒部] 由於夏季較多機會從事戶外劇烈運動,且易發生外傷,再加上流行性感冒仍有發現象,所以細菌侵犯肌肉造成肌肉炎的症狀時有所見,但發生在小兒身上時就要十分注意了以免有不良後遺症。
二.家長對肌肉炎應有的認識 : 造成肌肉炎的病原主要有細菌如;葡萄球菌、鏈球菌;病毒如:A型或B型流行性感病毒、柯沙奇B型病毒;另外還有寄生蟲如:豬肉旋毛蟲。這些致病菌主要是侵犯肌肉,引起肌肉發炎,細菌性肌肉炎較易發生在夏季,其中以男孩較多,這是因為男孩有較多的機會從事戶外活動及劇烈運動且易發生外傷,這些都是容易發生肌肉炎的因素。 病毒性肌肉炎若是由流行性咸冒病毒所引起的,則主要在流行性感冒好發的冬季;若是腸病毒引起的肌肉炎則是好發在夏季,另外由豬旋毛蟲所引起的肌肉炎目前已經很少見,主要吃了未煮熟的豬肉, 其內含有旋毛蟲的袁鮭。
[三軍總醫院小兒部] 陰囊裡,出現睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫,又稱陰囊積水,常伴隨著疝氣出現。
二‧症狀 : 外觀上會有腫脹,有時會合併腫脹疼痛感,甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環,影響日後睪丸製造精子能力,造成不孕。 三‧原因 : 水腫可以分為先天性和後天性兩種,造成的因素如下: 先天性陰囊水腫:發生在初生嬰兒,因為睪丸下降到陰囊之後,腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合,使腹水流入陰囊,包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。
[神醫妙藥] 腦膜炎隨年齡的增長,可出現有似其他疾病的一些症狀.
生後兩三天發生腦膜炎時,可同敗血症一起出現,因為它是由母體內或由母體細菌感染所致,故有明確的感染機會.早產兒、早期破水並難產者、生後無呼吸時行復蘇術搶救者、向臍血管插入導管者,都會有發病機會.
[三軍總醫院小兒部] 發燒時合併痙攣的症狀(身體不自主的抽動現象)。兒童在6歲前發生熱性痙攣的機會為3~4%;而發生第二次痙攣的病童更有一半會再次發作。
熱性痙攣分類:包括單純型熱性痙攣及複雜型熱性痙攣﹕
[三軍總醫院小兒部] 異位性皮膚炎為一種慢性致癢性皮膚疾患,好發於嬰幼兒時期,約占一般人口之百分之五。80%在三至五歲後解緩,少部份人病程漫長,嚴重度起起伏伏,可長達十數年而不停止。
臨床特徵: 異未性體質:家族遺傳傾向很高,常合併有氣喘,過敏性鼻炎。其他表徵有皮膚乾燥,下眼瞼皺折和瘀黑。臉部皮膚有白色糠疹,及血中Eosinophil和IgE值偏高等。 特殊患部分部位置: 嬰幼兒期分部於臉上,頭頸部,年紀漸長,漸移行至最典型的膝肘關節屈側。
[三軍總醫院小兒部] 過敏性鼻炎最常見的過敏病,臨床症狀包括鼻塞(單側,雙側或輪流),鼻癢,流鼻水,打噴涕,症狀大多在早晚較冷之天氣時發生,其他常見症狀還包括慣性吸鼻涕,清喉嚨之咳嗽,搓鼻子,鼻子吸氣容易流鼻血等.這些症狀對小朋友的影響包括
(1)影響小朋友睡眠而且睡眠時易打呼 (2)由於睡眠時鼻塞以嘴巴呼吸,清晨醒來易喉嚨乾而咳嗽 (3)由於夜晚睡眠不好,白天時小朋友易疲倦不安 (4)夜晚易咳嗽 (5)易患鼻竇炎. 兒童之過敏性鼻炎常是因本身過敏體質而造成,分成季節性及全年性過敏,季節性者症狀常是突然或急性,主要是對某些花草樹木,尤其花粉過敏;而全年性者主要對黴菌,塵及動物皮毛過敏.長期患有過敏性鼻炎的小朋友因鼻子附近之血液循環不好兒常見有下眼眶之黑眼圈,常搓鼻子而導致鼻部下三分之一產生皺摺,鼻尖部也會稍微往上翹,這些通是臨床上常見過敏性鼻炎的表徵,有些人所謂”過敏的臉”. 過敏性鼻炎如何預防及治療呢?
[三軍總醫院小兒部] 人的鼻竇共有四種,分別是上頷竇、篩竇、額竇及蝶竇,其中只有上頷竇及篩竇在剛出生的嬰兒才有,而這兩種鼻竇要到6歲左右才會發育完全。因為鼻竇的黏膜是與鼻腔黏膜相通,因此引起急性鼻竇炎常是在急性上呼吸道感染,尤其是鼻炎之後。正常的鼻竇是無菌的,當上呼吸道發生感染時,鼻腔及鼻竇黏膜的分泌物就會增加,且會發生腫脹,一旦鼻竇出口被阻塞,加上鼻竇黏膜上纖毛運動排除分泌物的功能變差,細菌就容易滋生,因而引起鼻竇發炎。
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