產後抑鬱症的症狀，成因，情緒問題，治療及預防方法 ....?

生兒育女可能是許多女性一生中最重要的事情。新生命到臨固然令人雀躍和喜悅，然而生育同時為婦女帶來生理及心理上極大的轉變，產婦情緒出現問題，對自己、嬰兒、以至整個家庭也有影響，因此產後精神健康愈來愈受到廣泛關注。

如果在產後幾星期有以下多個症狀兩周以上（其中必須包括情緒低落和失去興趣），宜盡快尋求精神科醫生或臨床心理學家的詳細診斷：

<A> 症狀

一） 情緒症狀：

情緒持續低落
經常哭泣
脾氣暴躁
精神緊張
過分擔憂
對事物失去興趣

二）身體症狀：

失眠（難以入睡、易醒或早醒）
無胃口或暴飲暴食
體重驟降或急升
容易疲倦
原因不明的身體不適

三）思想症狀：

精神不集中
記憶力差
難於思考或作決定
常常內疚自責
覺得自己無用
對自己失去信心
感到將來無希望
有自殺傾向
傷害嬰兒的念頭

四）行為症狀：

坐立不安
反應遲鈍
不想與人接觸
不願做以往享受的事情
對性生活失去興趣

<B> 產後抑鬱症的因素 :

導致產後抑鬱症的原因和相互關係很複雜，大致分為生理、心理、家庭、生育和嬰兒五大方面的成因：

一）生理方面：

女性產後體內的荷爾蒙會產生急劇變化，尤其是雌激素、黃體素和甲狀腺素，這些內分泌的調適與情緒波動有密切的關係
產後抑鬱症不會直接遺傳給下一代，但若產婦的直系家族中有抑鬱症或其他精神病，則患上的機會便會較高

二）個人心理：

對自己擔當母親的角色變化感到疑惑
無育兒經驗，面對新生嬰兒不知所措
未能適應產後無法安睡、疲累不堪的生活
過度專注照顧嬰兒，影響與配偶的關係
產後社交圈子變得狹窄，覺得生活枯燥孤獨
懷孕以來停止工作，收入和社會地位降低
生育令體形改變，也沒時間裝扮，打擊自信
性格杞人憂天或追求完美的女性，照顧孩子容易精神緊張及感到挫敗
以往曾患抑鬱症，或懷孕期間已有情緒問題，亦為高危因素

三）家庭環境：

缺乏家人支援
因照顧嬰兒引發家人衝突（如影響婚姻、婆媳關係）
坐月期間諸多禁忌形成壓力
其他較年長孩子爭取更多注意而分身不暇
新僱傭工遲來或不合意
分娩前後搬家，操勞又不習慣
產假後須轉職或轉工
經濟、住屋等生活問題
同時遭逢不幸，如喪親、失業等

四）懷孕生產：

未婚懷孕或意外懷孕
之前曾經流產、小產
懷孕或生產過程出現問題
分娩時受驚、失望
產後復原緩慢或健康出現問題

五）新生嬰兒：

嬰兒早產
不幸夭折
先天缺陷或疾病
嘗試哺乳失敗
嬰孩體質弱，難於照顧

<C> 三類產後情緒問題 :

第一類：產後情緒低落（Postpartum Blues）：

產後情緒波動是很常見的現象，每十名產婦約有五到八名在分娩後三至四天會感到情緒不穩、易哭、煩躁、焦慮、疲憊，難以安寢或精神恍惚。這種情況與產後女性荷爾蒙的急劇變化有關，也可能因母親一時未能適應新生嬰兒的照顧。家人只要多關懷和協助，通常毋須治療，待幾天至兩星期內便會自動痊癒。但如果徵狀持續甚至惡化，則可能是產後抑鬱症的先兆。

第二類：產後抑鬱症（Postpartum Depression）：

約有一成至兩成的婦女在產後數星期到數個月內會出現產後抑鬱的症狀，包括持續的悶悶不樂、經常哭泣、易發脾氣、緊張擔憂；也會失眠、食慾不振、疲倦乏力、反應遲鈍、對嗜好失去興趣、做事提不起勁；而且難以集中精神，容易自責、無信心，嚴重的甚至有自殺或傷害嬰孩的念頭。產後抑鬱症須及早診斷並接受適當的治療。

第三類：產後精神病（Postpartum Psychosis）：

產後精神病的發病率甚低，只有500至1000分之一，但病情卻最為嚴重。患者通常在產後兩三星期有精神分裂的症狀，好像幻覺（看到或聽到不存在的事物）、妄想（例如以為受迫害，或脫離現實的想法）、思想混亂或行為怪異。另外，也可能出現躁狂症的病徵，變得情緒高漲，暴躁囂張，連續失眠，但過後又會跌進抑鬱的深谷。由於患者在精神錯亂時可能會有自殺和傷害嬰兒的傾向，例如以為嬰兒是魔鬼轉世，或與嬰兒同歸於盡以逃避迫害等，故此應立刻到急症室或向精神科醫生求診，透過藥物或腦電盪療法一般都有不錯的效果。

<D> 治療產後抑鬱症 :

產後抑鬱症若得不到適切的治理，可以影響母子關係和孩子成長，母親不能好好照顧嬰兒，會妨礙孩子的身心發展；亦可能破壞夫妻感情，導致家庭問題；嚴重者甚至引發虐兒、自殺或殺嬰的危機。因此，切勿諱疾忌醫，拖延診治，應盡早接受評估。一旦確診後，須與醫護人員配合，貫徹療程。一般來說，藥物治療和心理治療同樣有效，超過八成的患者經三至九個月治療可完全康復。

一）藥物治療：

若抑鬱症狀嚴重或已持續一段時間，可考慮先用效果較快的藥物治療。抗抑鬱藥分為三大類，包括傳統的三環素（Tricyclic Antidepressant，TCA）、血清素調節劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）及血清素和副腎上腺素調節劑（Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor，SNRI）。抗抑鬱藥需兩三星期才能發揮功效，約四至六星期有明顯的進步。這類藥物不像鎮靜劑和安眠藥般會令人上癮，只是開始時可能引致昏睡、口乾、噁心、手震、頭暈、焦慮等副作用，但通常數星期內便會消失。抗抑鬱藥在病情好轉後仍須完成整個療程，不能突然中斷，否則可能會引起身體一些不良反應，影響治療進程。如果患者正在餵哺母乳，可先與精神科醫生商量，採用經長期使用，富經驗較安全，又不會滲入母乳中的抗抑鬱藥。

二）心理治療：

心理治療可以與藥物治療雙管齊下，效果是相輔相成的。

認知行為療法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）：協助患者改變影響情緒的負面思想，學習身心鬆弛的方法，安排歇息和支援，計劃及記錄每天的活動，增加樂趣感和成就感，並訂立循序漸進的生活目標，按部就班地實行，重新建立自信心。

人際關係療法（Interpersonal Therapy，IPT）：改善與身邊重要的人的相處，通常是夫婦和婆媳關係。心理學家幫助患者接受自己作為母親的角色及帶來的轉變，促進跟家人的溝通，調整對自己和家人的要求，找到育兒的趣味和滿足感。

精神分析療法（Psychoanalytic Therapy）：從過去的經驗中了解自己為何會患上產後抑鬱症，例如，童年不快經歷、早年失去母愛等，明白應付的防衛機制，透過治療紓解陰影和心結。

此外，心理學家也會因應患者的情況和需要，採用家庭治療（Family Therapy）、支援性心理治療（Supportive Psychotherapy）等不同的心理治療方法。

<E> 給患者和家人的建議 :

產後抑鬱症的患者，可注意以下有助康復的方法：

爭取充足睡眠和休息

均衡飲食，無胃口也要少食多餐，戒煙酒咖啡
持之以恆做運動，尤其帶氧運動，出外散步亦可
嘗試向人傾訴，紓緩壓力之餘也讓別人了解你
接受實質的幫忙，不管是家務還是照顧嬰孩
主動向經驗豐富的母親或長輩請教育兒問題
安排時間做喜歡和輕鬆的事情，如看書、聽音樂、美容等
跟朋友保持聯絡及約會
毋須要求自己做一個完美的母親，多肯定自己
尋求母嬰健康院、政府或非牟利社福機構的醫療、輔導及支援小組服務
至於患者的家人，須體諒患者產後抑鬱期間情緒不穩、煩躁易哭或冷漠疏離的態度，多表達讚賞和鼓勵，並幫助分擔家務及照顧孩子，讓患者有私人空間，使身心休養生息。同時，家人須配合治療，陪伴覆診，提醒按時吃藥，及知會醫護人員患者的病況和進度。

預防產後抑鬱症

雖然產後抑鬱症的發病率高達百分之十至二十，但妥善的計劃和適當的準備可以大大減低病發的機會：

計劃生育，因為意外懷孕令壓力倍增
在經濟、居住環境各方面早作安排
參加產前預備課程，認識生產過程、產後護理、育嬰知識及分娩前後生理和情緒的變化
生產前後避免搬家、轉工等重大生活轉變
產後要有足夠休息，避免操勞，可爭取小睡，預先準備母乳或讓家人夜間照顧嬰孩
請長輩或傭工陪月，分配家務和育嬰工作
安排親友臨時托嬰，和伴侶或朋友出外消遣娛樂
儘管仍未重拾性愛的興趣，也可嘗試和伴侶有親密的時刻，如擁抱、親吻等
丈夫宜多理解生育可能遇到的問題，主動關心和協助太太
認識其他有孩子的夫婦，並保持聯絡，增加支援網絡

若曾患抑鬱症，應在懷孕後盡早知會醫生，作評估和跟進，降低生產前後復發的風險。


資料引自 : http://fullife.com.hk/zh_hk/news/adult004.htm