【兒童疾病】猩紅熱 (Scarlet fever).....!

[三軍總醫院小兒部] 猩紅熱主要是由Ａ群鏈球菌所引起，冬季及春季是主要的好發季節，好發的年齡則在五歲至十五歲之間，偶而也會發生在小於五歲以下的孩童。這些鏈球菌是藉由鼻腔、咽喉分泌物，經咳嗽或打噴嚏時進行散播，也可直接因接觸到分泌物而傳染，潛伏期可由12小時至五天不等。

臨床症狀：

病童會突然發燒、咽部疼痛是主要症狀。疼痛可以非常輕微，也可以非常嚴重，尤其在吞嚥時更為明顯；其他症狀包括頭痛、腹痛、噁心嘔吐、頸部淋巴結腫痛，在發燒的同時，身體會出現紅色的丘疹，主要位於軀幹、頸部、四肢、及身體皺摺處；另外在腋窩、肘窩、膝窩及腹股溝等處常會出現較紅的線條，口腔周圍則不會出現疹子。這些疹子摸起來有如粗砂紙一般，另外因為細菌會釋放外毒素，使皮膚通紅有如被太陽曬傷一樣。
猩紅熱的皮疹通常在數天後才會消退，接著在1至3星期會出現脫皮現象，尤其在指尖處最為明顯。檢查時還可發現咽部或扁桃腺非常紅腫，有時還會發現白色的化膿物覆蓋在上面，在軟顎處也會出現小的出血點。

什麼情況下應至醫院求診：

1.當有下列情況應立即至急診室求診：呼吸或吞嚥發生困難、不停的流口水無法進食，甚至嘴唇有發紺時。
2.當有下列情況時可至門診求診:持續高燒、咽痛，且出現全身性紅疹時。

治療：

臨床診斷主要是靠喉頭培養，目前也可使用快速抗原偵測做早期診斷，在未確定診斷之前，父母最好不要私自給病童服用抗生素，因為服用抗生素後，常會使細菌培養變成陰性，因而造成錯誤的診斷及治療。一般治療猩紅熱的抗生素是盤尼西林，可以經由口服10日或是注射一劑長效的盤尼西林均可。另外如果有高燒或咽痛時，可以使用退燒止痛劑以減輕病童的不適。應鼓勵病童多喝開水，也可選用冰冷的飲料；較大的病童則可使用溫的鹽水多漱口以減輕疼痛。猩紅熱的急性併發症有: 中耳炎、頸部淋巴腺炎及鼻竇炎等；而慢性併發症則可造成風濕熱、風濕性心臟病或腎絲球腎炎，這些大多是因為治療不當所引起。

家長應注意事項：

1.猩紅熱的傳染性甚強，尤其是在人多及密閉的空間內最容易發生傳染。一 般發病的病童在抗生素治療24小時以後，就不具有傳染力。
2.有些家長認為，經抗生素治療1 至2 天後，症狀有明顯改善便擅自將抗生素停掉，這樣會造成治療失敗，病人又出現相同的症狀。
3.除了Ａ群鏈球菌會引起猩紅熱外，也有少部分病人是因皮膚傷口被金黃色葡萄菌感染產生的皮疹，與猩紅熱相同，但通常會很癢。