【兒童疾病】急性鼻竇炎 (Baby Acute sinusitis).....!

[三軍總醫院小兒部] 人的鼻竇共有四種，分別是上頷竇、篩竇、額竇及蝶竇，其中只有上頷竇及篩竇在剛出生的嬰兒才有，而這兩種鼻竇要到6歲左右才會發育完全。因為鼻竇的黏膜是與鼻腔黏膜相通，因此引起急性鼻竇炎常是在急性上呼吸道感染，尤其是鼻炎之後。正常的鼻竇是無菌的，當上呼吸道發生感染時，鼻腔及鼻竇黏膜的分泌物就會增加，且會發生腫脹，一旦鼻竇出口被阻塞，加上鼻竇黏膜上纖毛運動排除分泌物的功能變差，細菌就容易滋生，因而引起鼻竇發炎。

一般鼻炎與鼻竇炎不太容易區分，通常需經由放射線檢查，包括常規鼻竇X光攝影，或是電腦斷層攝影，這兩種檢查以後者的準確性較高，但在1歲以下的新生兒利用上述檢查的準確性能不甚理想。 　　 常造成急性鼻竇炎的細菌有肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、鏈球菌等，這些細菌也是造成中耳炎的主要細菌，主要是因為病童有鼻竇炎常伴隨也有中耳炎，且這兩個器官均與鼻腔相通。通常鼻竇炎都是在上呼吸道感染後才發生的，因此在秋季及冬季好發流行性感冒的季節，也是孩童好發鼻竇炎的主要季節;但是在國內一年四季均可發生上呼吸道感染，所以鼻竇炎的發生也就沒有季節上的區分。
臨床症狀:

病童通常會先有上呼吸道感染的症狀:發燒、流鼻水、咳嗽、頭痛、咽痛，如果這些症狀一直持續下去，如鼻水變成化膿性的黃鼻涕，夜間咳嗽變得比較明顯，且超過10天以上，再加上有臉部疼痛或頭痛時，就要懷疑是否有鼻竇炎發生。
什麼情況下應至醫院求診:

當病童有下列情形，父母親應立刻帶病童至急診室求醫:病童持續發燒，活動力變差時;病童有持續嘔吐，嗜睡及持續頭痛時。

當病童有下列情形，則需至門診求醫:病童經治療48小時以後，仍持續發燒時;病童臉部或眼眶周圍出現紅腫時。

治療:

當發生鼻竇炎時，應使用抗生素治療，通常使用抗生素治療的時間約需2至3星期，在使用抗生素後，症狀應該會穫得改善，但這時細菌還未完全殺死，感染仍然存在，因此一定要遵從醫師指示完成整個治療過程’如果經抗生素治療2至3星期後，症狀仍沒有明顯改善，就需至耳鼻喉科考慮作引流手術。

傳染情形:

鼻竇炎本身不具傳染力，不會因接觸而傳染，但是引起原來上呼吸感染的病毒，則會傳染給其他的孩童。而孩童在什麼情況下可以恢復正常活動呢?當病童沒有發燒，並感覺舒適時，就可以回到學校或幼稚園與其他小朋友一起活動。

家長應注意的事項:

鼻竇炎有時可以引起一些併發症，如眼眶周圍或眼球蜂窩組織炎或膿瘍，甚至也可以造成腦膿瘍;因此一旦有急性鼻竇炎就要徹底治療，不要症狀一有改善就停藥，以免發生併發症。鼻竇炎常發生在有過敏性鼻炎的病童身上，因此控制過敏性鼻炎的發作，也是避免發生鼻竇炎的方法之一。
如果病童常發生鼻竇炎，就應考慮是否有免疫功能缺陷的問題，這時應請小兒科醫師加以檢查，找出真正的原因。