【兒童疾病】新生兒細菌性腦膜炎 (Neonatal bacterial meningitis).....!

[三軍總醫院小兒部] 新生兒細菌性腦膜炎主要好發在早產兒、男嬰及母親在懷孕或生產過程中發生感染的嬰兒。新生兒腦膜炎與敗血症合併一起發生，主要是因為新生兒血腦屏障發育尚未成熟，因此一旦發生菌血症時，細菌極易侵犯腦膜。

二、家長對新生兒細菌性腦膜炎應有的認識：

造成新生兒腦膜炎最常見的細菌是B群鏈球菌及大腸桿菌，約佔所有致病菌的百分之七十五左右。細菌性腦膜炎在兒科病人中是一項急症，其中新生兒腦膜炎的死亡率可以高達百分之十至三十，一般常見的急性併發症有：水腦硬膜下積水、腦室炎及腦膿瘍等，而神經性後遺症如：眼盲、耳聾也常發生，尤其是革蘭氏陰性菌。因此腦膜炎的早期診斷極為重要。若新生兒引起腦膜炎時，其正確的診斷需要靠做腰椎穿刺並抽取腦脊髓液做檢查及培養，這樣才能早期診斷，並給予正確的治療。

三、臨床症狀：

新生兒引起腦膜炎的症狀並沒有專一性及特別性，通常病嬰會出現活動力變差、厭食、體溫不穩定等常見的症狀，另外還會出現呼吸困難、嘔吐、腹瀉或抽筋等現象；但新生兒很少出現前囟門突出、頸部僵硬等病理現象。通常很難由臨床症狀直接診斷腦膜炎，因此腦脊髓液的檢查，在新生兒出現上述症狀時，就要變成一常規且必要的檢查，這樣才能區分新生兒是否得到了腦膜炎。

四、什麼情況下必需至醫院求診：

當新生兒有下列情形均需至急診室求診：小於兩個月以下的新生兒如有發燒或體溫不穩、抽筋、活動力變差、厭食、嘔吐、腹脹、呼吸困難時。

五、治療：

細菌性腦膜炎需要使用抗生素治療，而且劑量要比一般治療劑量高；治療革蘭式陽性菌最少要2星期，而革蘭式陰性菌則最少3星期。若發生急性併發症如水腦，有時還需要神經外科醫師做腦室引流手術；另外在治療過程中，還需做聽力及視力的檢查。

六、是否具有傳染力：

一般造成新生兒腦膜炎的細菌，通常不會由病嬰傳染給其他的新生兒，因此並不需要特殊的隔離。

七、家長應注意的其他事項：

在治療期間常會因病情的需要做腦部超音波、電腦斷層甚至於磁振造影等檢查，以利早期知道腦部受損的情形，並評估是否需要由神經外科醫師從是事手術治療。 
腦膜炎治療完出院後要定期量頭圍，並定時回門診追蹤檢查，做神經、聽力、視力及生長發育的評估。 
發生腦膜炎期間如有抽筋現象，需照醫師指示服用一段時間的亢抽筋藥物，不可任意將藥物停掉。
4.如不幸發生神經性後遺症如：腦性麻痹，則需要做長期的復健治療。