【否極泰來】祸兮福所倚 福兮祸所伏 - 通波仔/搭橋 (冠狀動脈介入治療術/血管造形手術/屯門醫院/心臟科/仁醫/手腕橈動脈/Angioplasty) ...... !

最近小弟的家人同事接連有些不好的消息傳出，昨天伙記少報告染上肺結核菌，今天隨即再傳來家人有心臟病，3條血管有1條的頭部全塞，尾部略窄，要立即進行"通波仔"手術 (​又稱為冠狀動脈介入治療術或血管造形手術)，在屯門醫院心臟科的仁醫黃或王醫生和護士等人員照顧下，幸有驚無險，十分感恩。

小弟為此對通波仔搜索了一下，拜讀了一篇出自"港怡醫院" 心臟科, 心胸肺外科的文章 - 經手腕橈動脈「通波仔」創傷少 即日活動自如 (連結)，加深了此方面的知識，謹引用如下 :

相信大部分港人都聽聞過「通波仔」，此手術雖歷史悠久，但在過去多年間仍不斷改進，其中，本港15年前開始引入經手腕橈動脈通波仔手術，其好處是創傷較少、康復較快，因此越趨普及，目前已經成為主流方法。

香港人飲食習慣日趨西化，加上缺乏運動，因此冠心病有年輕化的趨勢，不少人50歲前已經需要通波仔。為了讓病人術後能盡快回復正常生活，醫學界25年前成功研究出突破性的經手腕橈動脈通波仔技術。 

進行傳統通波仔手術時，醫生會先在大腿開一個切口，經股動脈引入導管及球囊，直達冠狀動脈堵塞的位置，從而打通血管。潛在風險是置入導管時或會誤傷大腿附近的主要靜脈及神經；加上股動脈位置較深，會較難止血。 

至於從手腕引入導管的橈動脈通波仔手術，由於手術位置鄰近骨骼，附近沒有主要神經及靜脈，因此創傷少，且較易止血，亦可減低傷口出現併發症的風險，故近年已逐漸取代傳統方法，成為通波仔的主流方案。 

論治療效果，兩者原理一樣，手術時間、導入位置與心臟之間的距離也差不多。不過，大多病情較差的急性心肌梗塞個案，都有服用高劑量的抗凝血藥物，出血風險較高。由於橈動脈通波仔較易止血，因此他們比較適合接受手腕橈動脈進行。 

目前，臨床上有多達九成半的本地病人會採用經手腕橈動脈通波仔手術，但亦有大約1%的病人因為血管太幼或需要洗腎而無法採用，須採用傳統方法進行。 

不少港人都擔心通波仔手術造成的創傷，就如45歲的梁先生（化名），因心口痛求診，確診患上冠心病，醫生建議他接受通波仔手術，但他很快就斷言拒絕。直至數個月前，他再次因心絞痛入院，原來他三條冠狀動脈均有阻塞情況，其中一條更塞了九成，卻仍不願意做手術。醫生於是解釋，手術經手腕橈動脈進行，只需局部麻醉，術後無需卧床，最快翌日便可出院，他才願意接受治療。

需要注意的是，即使順利打通血管，不代表一勞永逸。假如病人不遵從醫生指示按時服藥、保持良好飲食習慣，仍有機會令血管再次堵塞。因此，平日應避免進食飽和脂肪及反式脂肪含量高的食物，以減少血液中壞膽固醇含量。同時，要培養良好生活習慣，如戒煙、每日做30分鐘中等強度運動等。